Деформирующий артроз коленного сустава

Рентгенодиагностика остеоартроза[ править править код ] Нарушение оси нижней конечности при гонартрозе Рентгенологическая семиотика остеоартроза складывается из признаков, отражающих дистрофические изменения в суставных хрящах сужение суставной щели и в костной ткани уплощение и деформация суставных поверхностей, кистовидные образования , нестабильность суставов подвывихи, искривления оси конечностей , реактивные компенсаторно-приспособительные процессы краевые костные разрастания, субхондральный остеосклероз.

Они проявляются вначале заострением краев суставных поверхностей, а затем, нарастая, образуют массивные костные шипы и губы. Краевые остеофиты, как правило, раньше обнаруживаются со стороны суставных впадин. Сужение суставной щели свидетельствует о значительных изменениях суставных хрящей. Суставная щель может стать клиновидной, суживаясь с одной стороны и нередко расширяясь при этом с противоположной, что указывает на недостаточность связочного аппарата и нестабильность сустава.

При остеоартрозе утрачивается амортизационная функция суставных хрящей, предохраняющих костную ткань от механических перегрузок. Как компенсация развивается остеосклероз субхондральной губчатой кости. Особенно он выражен при коксартрозе в крыше вертлужной впадины, распространяясь иногда почти на все тело подвздошной кости.

Однако рано или поздно этот механизм компенсации становится недостаточным. Механические силы, передающиеся непосредственно с одной суставной поверхности на другую, вызывают атрофию от давления их наиболее нагружаемых участков и прежде всего центральных отделов суставных головок.

Вследствие этого они уплощаются и одновременно расширяются. Кистовидная перестройка головки бедра и вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе Результатом поражения суставных хрящей являются очаговые дистрофические и некротические процессы в субхондральной губчатой кости, соответствующие локальным пикам механических напряжений.

В результате этих процессов формируются кистовидные образования. Последние наиболее характерны для коксартроза, при котором они часто множественны и достигают больших размеров. В России ранее использовалась рентгенологическая классификация остеоартроза по стадиям развития, разработанная Н. Остеоартроз на I стадии характеризуется главным образом краевыми костными разрастаниями при незначительном сужении суставной щели.

На II стадии она сужена более отчетливо, возникает субхондральный остеосклероз. Резкое сужение суставной щели на III стадии сопровождается уплощением суставных поверхностей и развитием кистовидных образований.

Так, при посттравматических остеоартрозе оно даёт возможность обнаружить костные деформации после внутрисуставных переломов, установить характерные признаки диспластических артрозов, особенно в тазобедренном суставе, на рентгенограммах можно выявить краевые дефекты суставных поверхностей, остеопороз и атрофию костей при постартритических артрозах.

С помощью рентгенографии можно установить связь между отдалёнными от суставов деформациями костей диспластической, посттравматической или иной природы. Например, угловое искривление оси длинной трубчатой кости, сопровождающимися изменениями условий нагрузки на суставы, и вторичным статическим остеоартрозом.

Рентгенологическое исследование даёт возможность выявить такие причины артроза, как внутрисуставное тело при хондроматозе сустава. Пациенты лечатся главным образом амбулаторно.

артроз коленного сустава 4 стадии может, тоже

Основные принципы лечения: ограничение нагрузки, соблюдение ортопедического режима, ЛФК , физиотерапия , цель которых замедление прогрессирования остеоартроза, предотвращение развития контрактур и улучшение функции сустава. Важным этапом лечения остеоартроза является санаторно-курортное лечение. Двигательный режим и ЛФК[ править править код ] Задачи ЛФК в комплексном лечении артроза По мере того, как поверхность кости теряет хрящевую защиту, пациент начинает ощущать боль при физической нагрузке на сустав, в частности при ходьбе или в положении стоя.

Это приводит к гиподинамии, поскольку пациент щадит сустав, стараясь избежать боли. В свою очередь, гиподинамия может явиться причиной локальной атрофии мышц и слабости связок.

Menu górne ru

В период обострения больному суставу придают нейтральное положение для создания покоя и максимальной разгрузки. К движениям в суставе приступают сразу же после снятия воспаления и боли не позднее чем через дней. Задачи ЛФК при комплексном лечении артроза можно представить в виде пирамиды, в основании которой лежит восстановление подвижности и необходимой амплитуды движений в суставе; увеличения силы и выносливости мышц; аэробная тренировка.

На этой основе собственно и располагаются все остальные методы восстановительного лечения. Многочисленные исследования показывают, что на благоприятный прогноз в лечении суставов влияет образование больного и уровень его интеллекта. Понимание того, что с больным суставом надо жить, работать, что с заболеванием надо считаться, должно привести к изменению образа жизни больного, в котором высокая двигательная активность должна разумно сочетаться со строгим режимом разгрузки сустава.

С одной стороны, достижение лечебного эффекта физической нагрузки при коротком воздействии просто невозможно. С другой стороны, перегрузка сустава, обострение болезни, необходимость постельного режима перечеркнет все усилия проделанной работы. Двигательный режим объём эффективной, но безопасной нагрузки, необходимость дополнительной опоры и конкретные формы, средства и методики ЛФК зависят от стадии, локализации, особенности течения заболевания и определяются индивидуально врачом после обследования и оценки функционального состояния пациента.

Внутрисуставные инъекции[ править править код ] Для внутрисуставного введения используют препараты гиалуроновой кислоты: Ферматрон , Остенил , Синвиск , Ортовиск , Гиалган , Артрум и др. Эти препараты получили широкое распространение, но они обладают кратким сроком действия, аллергическими и даже инфекционными осложнениями на их внутрисуставное введение.

Кроме препаратов гиалуроновой кислоты существуют синтетические препараты, полностью исключающие осложнения и обладающие долгим сроком действия: Нолтрекс , Артрамид , Нолтрексин. Проведенные клинические исследования показали, что лечебный эффект лечения пациентов с гоноартрозом уже после первого же введения синтетического препарата в коленный сустав был связан с восстановлением вязкоэластических свойств синовиальной жидкости, нормализацией синтеза эндогенного протеогликана хондроцитами , замедлением или остановкой процесса разрушения гиалинового хряща.

Выраженный лечебный эффект пациенты ощущали независимо от стадии и давности существования у них гонартроза. Благодаря наличию в своем составе ионов серебра, обладают бактериостатическим действием на внутреннюю среду сустава и улучшает биологические функции синовиальной оболочки. Синтетические препараты обладают также анальгетическим , противовоспалительным, антиоксидантным и хондропротекторным действием.

В фазе острой боли, когда остеоартроз может быть осложнен синовитом, используется внутрисуставное введение кортикостероидов дипроспан , триамцинолон , гидрокортизон для снятия боли и воспаления. Хондропротекторы хондроитин сульфат и глюкозамин до сих пор применяют на территории бывшего СССР в виде курсового лечения внутрь см.

Однако, результаты одних современных научных исследований показывают отсутствие эффекта у данных препаратов по сравнению с плацебо [22]. Тем не менее, результаты других современных научных исследований показывают наличие эффекта у данных препаратов по стравнению с плацебо [23]. Для внутрисуставного введения применяют также препараты гиалуроновой кислоты [9] и полиакриламидного геля.Введение Боль в колене — это чаще всего проявление остеоартроза коленного сустава.

Это заболевание поражает миллионы людей во всем мире. Но эндопротез требуется не всегда! Существуют новые эффективные методы лечения дегенеративных процессов коленного сустава, которые устраняют и причины, и симптомы. Самое главное для каждого пациента — знать причины и симптомы заболевания и возможности его лечения.

Читайте также:  Стреляющая боль в шее слева

Если выяснится, что однако операция необходима, мы будем делать это таким образом, чтобы она была минимально инвазивной, или в конечном счете, подберем подходящий протез. Поэтому читайте статью и узнайте больше о дегенеративном процессе коленного сустава. Откуда берется боль в колене?

Дегенеративное заболевание коленного сустава артроз, дегенеративные изменения, остеоартрит является состоянием хронического воспаления сустава. В результате воспаления повреждается, в первую очередь, хрящ , а также связки, мениск и другие структуры сустава. Однако, именно потери хрящевой ткани определяют в наибольшей степени усугубление развития артроза. Природный амортизатор между костями, которым является хрящ, становится ослабленным.

Когда это происходит, кости внутри сустава сближаются потеря толщины хряща и трутся друг о друга. Открывшиеся вследствие потери толщины хряща концы нервных волокон раздражаются при каждом движении. Трение вызывает боль, отек это видно на УЗИ, а иногда даже и невооруженным глазом , жесткость, снижение двигательной способности, а позднее — образование костных выростов-шпор, называемых остеофитами видимых на рентгеновских снимках и УЗИ.

В основе этого заболевания лежит хроническое воспаление, разрушающее хрящ. Кого поражает остеоартроз — дегенеративное заболевание сустава?

артроз коленного сустава 4 стадии считаю, что правы

Артроз сустава является наиболее распространенным типом внутрисуставного воспаления. Многочисленные исследования показывают, что собственно остеоартрит англ. Исследование также показывает, что женщины более склонны к артрозам. Причины коленного артроза Наиболее частой причиной остеоартроза колена является возраст.

Почти у каждого из нас в определенном возрасте происходят в определенной степени дегенеративные изменения. Тем не менее, существует целый ряд факторов, которые увеличивают риск значительного остеоартроза, даже в более молодом возрасте: Возраст — способность хрящевой ткани к регенерации уменьшается с увеличением возраста.

При этом увеличивается число циклов работы сустава, суммируются микроперенагрузки, а иногда и серьезные травмы.

Симптомы болезни

Избыточный вес — избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленный сустав. Каждый лишний килограмм нагружает колени еще на кг. Патологическая жировая ткань производит вещества, которые через кровь поступают в сустав и вызывают повреждения. Наследственный фактор — генетические факторы играют важную роль в развитии остеоартроза.

Возникновение артроза или ревматической болезни у родителей значительно увеличивает риск заболевания у пациента. Это происходит в случае вальгусной или варусной деформации колена. Пол — женщины старше 55 лет чаще заболевают, чем мужчины того же возраста. Влияют гормональные факторы.

!!! артроз коленного сустава 4 стадии Вам зайти

Травмы и перегрузки — как правило, травмы зависят от типа занятий человека. Люди, выполняющие работу стоя на коленях, сидя на корточках или поднимая тяжести, более склонны к развитию дегенеративных изменений из-за частых и неправильных нагрузок и давления на суставные поверхности. Спорт — професииональные спортсмены, особенно культивирующие дисциплины, такие как футбол, теннис, баскетбол или спринт, обременены повышенным риском развития остеоартроза коленного сустава.

Большая группа наших пациентов также люди, практикующие рекреационный спорт, но зачастую очень интенсивно. Среди них бегуны имеют наибольшие проблемы с коленями и стопами. Это означает, что спортсмены должны использовать все меры предосторожности, чтобы избежать травм и перегрузок.

Признаки заболевания

Многое может быть достигнуто относительно простыми средствами. Важно помнить о регулярных и умеренных укрепляющих упражнениях и растяжке. На самом деле, это слабые мышцы, окружающие колено, уменьшают его стабильность и приводят к более быстрому "истиранию" хряща и дегенеративным изменениям. Неправильно тренированные мышцы легко поддаются контрактурам, создавая перегрузки в сухожилиях, энтезах местах прикрепления к костям и связках.

Поврежденная таким образом биомеханика сустава ускоряет "износ" его элементов. Необходимо скорректировать тренировки, восстановление после них, диеты, иногда пищевые добавки и внутрисуставные инъекции специальных препаратов гиалуроновой кислоты, обогащенной тромбоцитами плазмы PRP , Ортокин. Другие причины — люди, страдающие от ревматоидного артрита, который является вторым наиболее распространенным типом воспаления суставов, более склонны к развитию остеоартроза.

У этих пациентов необходимо прежде всего правильное лечение основного заболевания у ревматолога, а также разносторонние мультиортопедические процедуры. Кроме того, люди с определенными нарушениями обмена веществ например, в результате избытка железа или гормона роста или соединительной ткани например, конституционная гипермобильность суставов , также являются группой повышенного риска заболевания остеоартрозом.

Читайте также:  Грудной межреберный остеохондроз

Кровь внутри сустава сильно повреждает хрящ, поэтому гемофилия может привести к серьезному повреждению и необходимости эндопротезирования. Когда консервативное лечение не приносит результатов, показано хирургическое вмешательство замены сустава на искусственный - коленный эндопротез также называемое аллопластикой.

Узнайте больше об операции эндопротезирования коленного сустава - нажмите здесь. Симптомы артроза коленного сустава Это заболевание протекает по-разному, в зависимости от степени тяжести, возраста, физической активности и других предрасположенностей, но на сегодняшний день наиболее распространенными симптомами являются: боль в коленном суставе, которая усиливается во время активности, и уменьшается во время отдыха.

Это вызвано открыванием свободных нервных окончаний субхондральной кости поврежденного хряща отек колена ощущение тепла в суставе жесткость в колене, особенно утром или после долгого времени неподвижности, например, после сидения в офисе или перед телевизором уменьшение диапазона движений коленного сустава англ. Трудно подниматься и спускаться по лестнице, а позднее даже ходить.

Как можно диагностировать артроз коленного сустава? Диагноз остеоартроза коленного сустава основывается главным образом на описании истории болезни пациента, точном описании текущих признаков и ортопедическом обследовании. В беседе с врачом следует обратить внимание на то, что приводит к усилению боли и что ее снимает. Вы также должны выяснить, страдал ли кто-то ранее в семье от остеоартроза или ревматоидных заболеваний.

Читайте также:  Метотрексат при ревматоидном артрите уколы цена

Хирург-ортопед может рекомендовать дополнительные исследования, в том числе: Рентген, который показывает тяжесть поражений костей, в том числе: сужение суставной щели, остеофиты костные шпоры , субхондральное склерозирование, заострение межмыщелкового возвышения, неправильную ось конечности.

Ультразвук- нажмите здесь , чтобы узнать больше. MPT - магнитно-резонансная томография - выполняется чаще всего, когда рентген и ультразвук не показывают четкой причины боли в суставе. Анализ крови - для устранения других причин заболеваний, таких как ревматоидные заболеваний, болезнь Лайма борелиоз и т.

Методы лечения артроза коленного сустава Развитие ортопедии в последние годы открыло новые возможности для необычайно эффективного лечения остеоартроза коленного сустава. Эти методы используют естественную способность организма к торможению остеоартроза и укреплению суставного хряща. Самая важная цель лечения остеоартроза коленного сустава - облегчение боли и восстановление диапазона движений наряду с подпижностью.

План лечения должен быть подобран индивидуально. Консервативное лечение безоперационное Снижение массы тела.

уводольствием пожал артроз коленного сустава 4 стадии прощения

Потеря даже нескольких килограммов может значительно уменьшить боль в колене. Укрепление и растяжение мышц вокруг колена дает большую стабильность, надлежащую биомеханику и уменьшает болевые ощущения. Анальгетики и противовоспалительные препараты. На рынке существует множество препаратов, как по рецепту например, диклофенак, кетопрофен - Кетонал так и без рецепта например, ибупрофен , которые помогают уменьшить боль и воспаление так называемые НПВП - Нестероидные противовоспалительные препараты или NSAID — Non Steroid Anti Inflammatory Drugs.

Но имейте в виду: Вы не можете использовать болеутоляющие средства более 10 дней без консультации с врачом. Принимая их дольше, Вы увеличиваете вероятность возникновения побочных эффектов. Наиболее важными из них являются: кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта желудка и двенадцатиперстной кишки - особенно в США, где велика доступность препаратов НПВС, а доступность врача - гораздо меньше, и кровотечение становится частой причиной смерти, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки разрушение слизистой оболочки желудка соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке , гастрита желудка и двенадцатиперстной кишки, снижение свертывания крови возможные кровотечения , почечная неджостаточность, разрушение костного мозга.

Поэтому так важно использовать другие методы, которые не вызывают системных побочных эффектов. Инъекции кортикостероидов, так называемая стероидная блокада колена. Стероиды являются мощными противовоспалительными средствами и устраняют боль.

К сожалению, они имеют очень негативные системные эффекты например, гормональные нарушения, сахарный диабет и местные необратимое повреждение суставного хряща!

весьма полезная артроз коленного сустава 4 стадии пжалста.... Классно написано!

Таким образом, эта форма терапии должны быть зарезервирована только для пациентов, которым в течение короткого времени назначена хирургическая операция замены коленного сустава эндопротезирование. Альтернативой является Ортокин терапия, которая обладает сильным противовоспалительным действием, но без побочных эффектов.

Читайте также:  Артроз крестцово подвздошных суставов 1 степени

Ультразвуковое вмешательство. Обкалывание области, охваченных заболеванием, соответствующим лекарственным препаратом под ультразвуковым контролем. Весьма эффективная форма терапии, требующая, однако, высокой квалификации и опыта от врача-ортопеда.

Узнайте больше о ультразвуковом вмешательстве — нажмите здесь. Инъекции гиалуроновой кислоты, так называемая вискосуплементация. Гиалуроновая кислота вводится путем инъекции в коленный сустав и повышает вязкость синовиальной жидкости, и, следовательно, ее смазывающие свойства. Таблетки с глюкозамином, коллагеном, хондроитином.

Немедикаментозное лечение/реабилитация

Исследования не доказали их эффективность, хотя они сильно распространены. Противовоспалительные мази. Например, Вольтарен, Репарил, Фастум, Кетонал. Применяют внешне и могут принести временное облегчение. Их действие, однако, существенно ограничено слабым проникновением в сустав через барьер кожи, подкожной клетчатки, фасции и т.

Стабилизаторы и ортезы коленного сустава. Показаны, в основном, при повреждении передней крестообразной связки ACL - Anterior cruciate ligemant или других связок. Они помогают сохранять лучшую стабильность коленного сустава, тем самым предотвращая дальнейшее повреждение хряща и мениска.

Очень важная часть терапевтического процесса. Часто упражнения на укрепление и растяжку просто необходимы. Массаж, мануальная терапия, выполняемая опытным физиотерапевтом являются наиболее важными. Физикотерапия например, криотерапия, ультразвук, ионофорез или токи TENS работает вспомогательно.

Эффект может дать также иглоукалывание, которое в Германии уже используется в ежедневной больничной практике.Акции Существенно сэкономить на лечении суставов можно, воспользовавшись акциями и спецпредложениями. Текущие акции Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани.

Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз ДОА , артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться. По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком суставную сумку капсулу и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы , а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук.

Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко. Существует четыре основных общих симптома артроза, это: Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают.

На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды. Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче.

При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему. Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов костных наростов, шипов.

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью.

наступающим новым артроз коленного сустава 4 стадии ошибаетесь. Давайте

Артритные боли более острые и интенсивные. Степени артроза В медицине принято различать три степени стадии остеоартроза: Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы.

Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются. Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты.

Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции. Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей.

Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения.

Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей. В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом.

Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза Существует несколько принципов лечения артроза, среди них: ограничение нагрузок на поврежденные суставы; ортопедический режим; физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия; декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады; фармакотерапия;.